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中成药调价为何迟迟难产
来源:医药经济报 作者:administrator 点击:1179次 日期:2014-05-20

  “应对中成药的成本和治理制定源头解决方案。要从长远上解决中药材原料的规范种植、质量控制和成本控制,这样就能大大减少未来出台中药调价政策的难度,政策的合理性也大增。”

  去年初就传出国家发改委要出台新一轮中成药价格调整方案,但直到2013年最后一个工作日,发改委才小试牛刀,上调了少数几种麻醉药原料药、麻醉药制剂产品的最高零售价,让业内人士大跌眼镜。

  2014年初,多个渠道又传出中成药调价方案即将发布的消息,甚至声称2014年中成药的平均降价幅度或达10%以上,最高降幅或超过25%。但预言并未得到验证。今年3月,又有听上去更确切的消息说,中成药调价方案争取在3月落定,结果还是落空。直到“五一”小长假过去,调价方案依然未出台。

  姗姗来迟

  相比雷厉风行的化学药品调价方案的迅速推出,中成药调价方案可谓迟迟难产。主管部门对于中成药调价的异常慎重,也从政策出台的迟缓上得到验证。

  为什么主管部门如此慎重?中成药调价方案难在哪?笔者就此进行了广泛的调研和思考,认为原因主要有以下几点。

  第一,中成药价格构成的变动幅度远比化学药品大。化学药品的生产符合规模经济的模式,因为原材料的成本相对保持稳定,药品生产的时间越长,成本大都会逐渐降低。但中成药生产中受到原材料价格波动的影响太大,很难保证成本的逐步降低。

  第二,中成药需求量大。2013年,从医院用药的基本药物比例来看,中成药占据用药大头。有研究数据显示,2013年上半年,以医疗机构中心脑血管用药来看,一级医疗机构为46.92%,二级医疗机构的用量为41.89%,三级医疗机构中中成药用量为36.63%。其中在基层的一级医疗机构里,中成药用量差不多占据半壁江山。

  第三,中药材成本居高难下。由于中药的种植、运输成本在增加,中药材价格一直居高不下。而且,中成药生产成本不仅受中药材价格影响,还受到中药材质量的影响。如果把中成药价格降得过低,难免导致中药企业优先采用劣质药材来生产药品,成本虽然降低了,但质量很可能会降得更低,显然违背政策初衷。

  调价准则

  从以上三条因素来看,中成药调价方案的制定难度要远远大过化学药品,发改委的慎重非常可以理解。那么,制定调价方案应该注意哪几个问题呢?

  首先,不能一刀切地降价,应有升有降。要考虑中药材价格上涨趋势、中成药生产成本、交易价格等因素,特别是对低价药品,对因成本上涨导致生产成本过高的中成药还需适当上调价格。中成药的价格受原材料价格波动的影响非常显著,且在原材料的选择上也有巨大差异,因此不适宜依照化学药的模式进行统一调价。

  其次,鉴于中药材价格普遍上涨等因素影响,中药保护品种、独家品种以及原材料价格一直处于上涨趋势的品种等都应上调价格。

  再次,对创新型品种的价格适当减少降幅,以保护企业技术创新的积极性。

  此外,降价的主要对象应该面对高价药。对于一些基本民生药物品种,可以在成本可控的基础上有所下降,但降幅应视具体情况而定。

  长远来看,须对中成药的成本和治理制定源头解决方案。主管部门不妨适时推出中药材GAP认证及中药材市场准入制度,完善各地中药材价格指数等市场调节机制,并运用信息技术,对中药材的种植、采收加工、炮制、贮运保管、市场销售和使用等环节实行无缝监控与信息统计等。

  在以上四条近期方案的基础上,再从长远解决中药材原料的规范种植、质量控制和成本控制,那么就会大大减少未来出台中药调价政策的难度,政策的合理性也会大增,让政府的整体调控更有实效。

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